Dermabrazja – chirurgiczne wygładzanie skóry i głęboka redukcja blizn

W świecie kosmetologii i medycyny estetycznej często myli się mikrodermabrazję z dermabrazją. Choć ich nazwy brzmią podobnie, są to 2 zupełnie odmienne procedury. Mikrodermabrazja to kosmetyczny zabieg powierzchniowy, podczas gdy dermabrazja to poważna, wysoce inwazyjna procedura chirurgiczna. Wymaga ona interwencji lekarza, najczęściej chirurga plastycznego lub dermatologa, oraz zastosowania znieczulenia. Jest to potężne narzędzie w walce z najcięższymi defektami skórnymi, z którymi nie radzą sobie łagodniejsze technologie.

Czym dokładnie jest dermabrazja i jak przebiega?

Dermabrazja to kontrolowane, mechaniczne ścieranie całej grubości naskórka oraz wierzchnich warstw skóry właściwej. Zabieg ten nie jest wykonywany w zwykłych gabinetach kosmetycznych, lecz w sterylnych warunkach klinicznych.

Lekarz wykorzystuje specjalistyczne, wysokoobrotowe urządzenie z napędem silnikowym, na którego końcu znajduje się głowica pokryta twardymi diamentami lub szczotka z ostrych drutów (tzw. frez). Obracająca się z ogromną prędkością głowica fizycznie zdrapuje kolejne warstwy tkanek aż do momentu, gdy lekarz dotrze do odpowiedniej głębokości (często aż do punktowego krwawienia ze splotów naczyniowych skóry). Z racji wysokiej bolesności i inwazyjności, zabieg wykonuje się w silnym znieczuleniu miejscowym z sedacją, a w przypadku opracowywania całej twarzy – nawet w znieczuleniu ogólnym.

W jakich problemach pomaga i po co się ją wykonuje?

Ze względu na okres rekonwalescencji i ryzyko, dermabrazji nie stosuje się w celu zwykłego odświeżenia cery. Jest to procedura zarezerwowana dla głębokich, utrwalonych zmian strukturalnych. Wskazania do zabiegu obejmują:

• Głębokie blizny potrądzikowe: Szczególnie blizny typu „boxcar” (o ostrych, pionowych brzegach) i ubytki tkankowe, których nie da się wyrównać kwasami.

• Blizny pourazowe i pooperacyjne: Ścieranie brzegów blizny pozwala na jej lepsze zrównanie z otaczającą zdrową tkanką.

• Głębokie zmarszczki pionowe: Zabieg jest wybitnie skuteczny w redukcji utrwalonych bruzd wokół ust (tzw. zmarszczek palacza).

• Rhinophyma (guzowatość nosa): Przerost gruczołów łojowych w zaawansowanym trądziku różowatym. Dermabrazja pozwala fizycznie ściąć przerośniętą tkankę i przywrócić nosowi naturalny kształt.

• Uszkodzenia słoneczne i plamy starcze: Całkowite usunięcie zmienionej fototoksycznie warstwy skóry.

• Mechaniczne usuwanie tatuaży: Rzadziej stosowane w dobie laserów pikosekundowych, ale wciąż możliwe w określonych przypadkach medycznych.

Jakie są efekty chirurgicznego ścierania skóry?

Rezultaty dermabrazji potrafią być spektakularne i co najważniejsze – są to efekty trwałe. Głębokie zranienie tkanki uruchamia potężną kaskadę zapalną, która zmusza organizm do wytworzenia całkowicie nowej skóry.

1. Przebudowa architektury skóry: Głębokie blizny i ubytki ulegają spłyceniu nawet o 50 do 80 procent.

2. Neokolageneza: Zniszczone, stare włókna kolagenowe zostają zastąpione nową, gęstą siecią podporową, co owocuje ekstremalnym napięciem tkanek i efektem trwałego liftingu.

3. Nowy naskórek: Złuszczona powierzchnia zostaje pokryta całkowicie nowymi komórkami, co sprawia, że twarz zyskuje jednolitą, gładką strukturę, pozbawioną wieloletnich przebarwień.

Jak wygląda rekonwalescencja po dermabrazji?

Proces gojenia po dermabrazji jest wymagający, bolesny i wyłącza pacjenta z życia zawodowego i społecznego na minimum 2 tygodnie. To czas, w którym pacjent musi rygorystycznie stosować się do zaleceń lekarza.

• Dzień 1 do 3: Twarz jest mocno opuchnięta, zaczerwieniona i sącząca. Wymagane jest stosowanie specjalnych opatrunków medycznych, maści z antybiotykiem i leków przeciwbólowych.

• Dzień 4 do 10: Na twarzy tworzą się grube strupy. Skóra swędzi i ściąga się. Bezwzględnie zabronione jest zdrapywanie strupów, ponieważ grozi to powstaniem trwałych blizn i zakażeniem.

• Dzień 10 do 14: Strupy powoli odpadają, odsłaniając nową, intensywnie różową (czasem wręcz czerwoną) skórę.

• Od 1 do 3 miesięcy: Nowa skóra jest ekstremalnie wrażliwa. Rumień może utrzymywać się przez 8 do 12 tygodni. W tym czasie bezwzględnie obowiązuje ochrona filtrem SPF 50. Każda ekspozycja na słońce w tym okresie gwarantuje powstanie trwałych przebarwień pozapalnych.

Skutki uboczne i możliwe powikłania

Inwazyjność zabiegu wiąże się ze znacznie wyższym ryzykiem powikłań niż w przypadku standardowych procedur kosmetologicznych. Do możliwych skutków ubocznych należą:

• Hiperpigmentacja lub hipopigmentacja: Skóra może po zagojeniu stać się trwale ciemniejsza (przebarwienia) lub trwale jaśniejsza (odbarwienia, zniszczenie melanocytów) niż otaczające tkanki.

• Zakażenia: Otwarta, rozległa rana na twarzy jest idealnym środowiskiem dla bakterii i wirusów (np. nagły wysiew wirusa opryszczki HSV, który może pozostawić trwałe blizny). Z tego powodu pacjenci często otrzymują profilaktycznie leki przeciwwirusowe i antybiotyki przed zabiegiem.

• Bliznowacenie: Jeśli głowica wniknie zbyt głęboko w warstwę siateczkowatą skóry właściwej, zabieg, zamiast usunąć blizny, może stworzyć nowe (często przerostowe lub keloidowe).

• Utrzymujący się rumień: Zaczerwienienie może w skrajnych przypadkach nie znikać przez 6 miesięcy.

Przeciwwskazania – kto nie kwalifikuje się do zabiegu?

Kwalifikację przeprowadza zawsze lekarz specjalista. Z dermabrazji bezwzględnie dyskwalifikują:

• Ciemne fototypy skóry (od IV do VI według Fitzpatricka) – u osób o ciemniejszej karnacji ryzyko trwałych, nienaturalnych odbarwień lub blizn rośnie niemal do 100 procent.

• Skłonność do tworzenia się bliznowców (keloidów).

• Aktywny trądzik ropowiczy, czynne stany zapalne oraz trądzik różowaty.

• Leczenie doustną izotretynoiną – zabieg można wykonać dopiero po upływie 6 do 12 miesięcy od przyjęcia ostatniej dawki leku.

• Zaburzenia krzepnięcia krwi oraz przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych.

• Aktywne infekcje wirusowe (opryszczka), bakteryjne i grzybicze.

• Cukrzyca (ze względu na upośledzone procesy gojenia się ran).

Średni koszt zabiegów dermabrazji w Polsce

Ceny dermabrazji chirurgicznej są znacznie wyższe od zabiegów kosmetycznych i odzwierciedlają koszt użycia sterylnej sali zabiegowej, znieczulenia oraz opieki lekarskiej.